救护常识
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来源：
深圳
作者：
佚名
时间：
2010/8/10 11:30:00
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第一节 外伤止血法
成人的血液量占其体重的8%，一个体重50公斤的人，其血液约为4000毫升。失血总量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。外伤出血是灭火和抢险救灾中经常发生的情况，当受外伤引起大出血时，失血量达到40%，就有生命危险。
一、出血部位
（一）皮下出血：因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下组织内出血，形成血肿、瘀斑，不会造成生命危险。
（二）外出血：血液从伤口流出，容易为人们所发现。
（三）内出血：体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织内或体腔内，则不易为人们发现。
二、出血种类
（一）动脉出血：呈喷射状、一股股地冒出鲜红色的血液，危险性最大。
（二）静脉出血：血液徐缓均匀外流，血色紫红，危险性小于动脉出血。
（三）毛细血管出血：血液象水珠样流出，多能自己凝固止血，危险性最小。
三、失血表现
失血量达到全身血液总量的20%以上时，伤病员脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急迫、心慌气短。脉搏快细而弱，以至摸不到。血压急剧下降，以至测不到。
四、止血方法
（一）一般止血法：较小伤口，用纱布、绷带较紧地压迫包扎。
（二）指压止血法：用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血流。
1、常用的头、面、颈部指压止血法（见图8—1、2、3）。
图8—1 面部指压止血 图8—2 颈部指压止血 图8—3 后头部指压止血
2、上下肢及全身血管通道压迫止血点（见图9--1、2）。
(三)、止血带止血法：不到“万不得已”不能采用，因易造成肢体坏死。具体操作方法（见图10）:
1、材料：弹性好的橡皮管、橡皮带。
2、部位：上肢结扎于上臂上1/3处。下肢结扎于大腿的中部。
3、准备：先将伤肢抬高；局部垫上敷料或毛巾等软织物。
4、进行：将止血带适当拉长，经绕肢体两周，在外侧打结固定。
5、注意：局部应有明显标记，写上结扎止血带时间。 每40分钟放松一次止血带。
第二节 创面包扎法
在灭火和抢险救灾中发生外伤是经常的事情，各种伤口清创处理后，或无条件清创为避免污染加重时，匀需包扎伤口。
一、目的
压迫止血，减少感染、保护伤口，减轻疼痛，固定敷料和夹板。
二、材料
（一）卷轴绷带：用纱布卷成，长度为5米，应用最广（见图11—1）。
（二）单头卷绷带；普通用的卷轴绷带。
（三）两头带：一条绷带从两头卷起，或用两个单头卷轴带联结起来（见图11—2）。
（四）、多头绷带：一条宽度较大的带子，两头各剪成四尾以上，包扎面积较大、松紧也适宜、用于包扎胸腹（见图11—3）。
（五）、丁字带：一条带子联在另一条横带中间，带子呈丁字形，用于头部、会阴部等处。
（六）、三角巾：一块正方形的布，对角剪开即成两块三角巾，用于全身各部位的包扎。
（七）、其它： 如无以上材料，可用毛巾、手绢、被单、布块、衣服等代替。
（附）卷轴绷带的使用方法：救护人面向伤员。使用原则，先在创面上盖好消毒纱布，左手拿绷带卷，以绷带的外面贴近局部。包扎时应由伤口的低处向上，通常是由左向右，从上到下缠绕。手臂一般弯着绑（屈肘），腰要直着绑，以保持肢体功能位。
三、常用几种绷带包扎法
（一）环形法
应用：此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。
进行：将绷带作环形的重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内；最后用胶布将带尾固定，也可将带尾剪成两头打结（见图12）。
图12 环形法
（二）蛇形法
应用：多用于夹板固定。
进行：先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠（见图13）。
图13 蛇形法
（三）螺旋形法
应用：肢体粗细相同处。
进行：先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈之1/3或2/3呈螺旋形（见图14）。
图14 螺旋形法
（四）螺旋反折法
应用：肢体粗细不等处。
进行：先按环形法缠绕数圈。作螺旋形法之缠绕。待缠到渐粗处，就每圈把绷带反折，盖住前圈的1/3—2/3。依此向上而下地缠绕（见图15）。
图15 螺旋反折法
（五）“8”字形法
应用：关节弯处。
进行：在关节弯曲的上下两方，先将绷带由下而上缠绕，再向上而下成“8”字形的来回缠绕。
四、三角巾包扎方法
（一）使用范围：较大创面，固定夹板，手臂悬吊。
（二）常用三角巾的几种包扎方法
1、变通头部包扎
准备：把三角巾底边折叠。
进行：三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先作一半结，绕至前额作结（见图16）。
2、风帽式头部包扎
准备：三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。
进行：顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颔拉到枕后拉结（见图17）。
3、普通面部包扎
准备：三角巾顶角打一结，适当位置剪孔（眼、鼻处）。
进行：打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻，三角巾左右两角拉到颈后在前面打结（见图18）。
4、面具式面部包扎
准备：三角巾顶角打结，结头下垂，提起左右角即成面具式，适当位置剪孔。
进行：三角巾顶角放于下颌，底边平放于头顶拉向枕后，将底边之左右角提起拉紧交叉压住底边，在前额
图19 面具式面部包扎
5、普通胸部包扎
准备：三角巾顶角向上，贴于局部。
进行：如系右胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结，再将右角拉到肩部与顶角打结（见图20）。
6、普通背部包扎。与胸部包扎相同，唯位置相反，结打于胸部。
7、蝴蝶式胸背部包扎法
准备：两块三角巾的顶角连结呈蝴蝶巾。
进行：取蝴蝶巾两角放于伤侧腋下及肋部围胸打结，将另外两角上提至伤肩打结（见图21）。
8、燕尾巾式胸背部包扎法
准备：由三角巾顶角（偏左或右）和底边近中点处（偏左或右）折迭成形。
进行：先将燕尾巾两角折成长短相等夹角约70度，夹角对准胸骨上凹，将燕尾巾底角围胸于背后打结（如底边不够长时，可接一带子），将余带向上与两燕尾角在肩上打结（见图22）。
9、手、足部包扎
准备：将三角巾放在手或足下，顶角向前。
进行：三角巾之顶角拉在手或足的背上，底边缠绕打结。
10、三角巾手臂悬吊
目的：三角巾另一重要用途为悬吊手臂，对已用夹板之伤肢起到夹板固定。
准备：固定之伤肢呈屈肘状，三角巾放在伤肢下。
进行：将三角巾底边一结绕过肩部，在背后打结（见图23）。
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